Křečové žíly dolních končetin

Křečové žíly

Ze všech známých druhů cévní patologie nejčastější je křečové žíly. Obraťme pozornost na titulek článku: v tomto materiálu považován nejčastější, - zase - lokalizace "křečové žíly", a to rozšíření žil na nohou. Ostatní varianty se vyskytují poměrně zřídka, nicméně v pohledu profilu a příbuzných odborníků také spadají neustále; jsou takové, například, rozšíření žíly jícnu, osiva kabel, malé pánve, atd. Jinými slovy, spojovat termín "křečové" pouze a výhradně z dolní končetiny, která je praktikována v každodenním projevu, by bylo nesprávné. Nicméně, v profesionálním prostředí dosud pozorována určitá pomoc s termínem nesoulad: v některých pramenech se používá ne zcela správná zkratka "křečové žíly", v jiných "křečové" oddělen od "bércový onemocnění", a tak dále

Křečové žíly dolních končetin - velmi nepříjemný polisindromnoe onemocnění, spolu s viditelnými vnějšími projevy. Kosmetické vady na nohách, obvykle z let postupuje, a mnoho pacientů (především ženského pohlaví) to vadí mnohem více, než ve skutečnosti hemodynamické porušení a organické změny zánětem cévních stěn. Jako pacienti nebo spíše pacientky mají sklon uchylovat se k různým nemedicinsko metody a techniky "odstranění křečové žíly", v nejlepším případě neškodný, a někdy i výrazně přitěžující situaci. Mezitím neléčí, běžící formy žilní patologie je plná s těmi těžkými následky, a při prvních příznacích (viz níže), vyhledejte lékařskou pomoc je třeba se podle možnosti nejdříve: stejně jako naprostá většina dalších onemocnění, křečové žíly, mnohem lépe léčitelná v počátečních fázích.

Vraťme se zpět k otázce výskytu, je třeba poznamenat široký rozptyl zveřejněných epidemiologických odhadů. Částečně to je dáno regionálními rozdíly a věkových trendy (čím starší průzkum výběr, tím větší je v ní podíl klinicky významných případů), částečně rozdílem diagnostických přístupů, ale hlavní důvod, proč statistické nejednoznačnosti je, zdá se, že design sám probíhající výzkum: v některých případech je analyzována, jako je například podávání zpráv zpět zdravotnické dokumentace (v níž se odráží ve skutečnosti, není prevalence a frekvence žádostí o pomoc s tímto onemocněním), v jiných - zejména zkoumal ty, nebo jiné kategorie obyvatelstva, v průběhu kterém jsou zaznamenány typické příznaky a pak je hodnocena skutečná frekvence jejich výskytu v obecné populaci. I když zbavit se extrémní hodnocení, situace s křečovými žilami dolních končetin ukáže, že je velmi depresivní: v té či oné míře trpí minimálně 55 až 65% žen a 15 až 25% mužů zralého věku. Tak hluboké disproporce mezi pohlavími je způsoben anatomické a hormonálními odchylkami, a také reprodukční funkce ženy (těhotenství, porod), že v mnoha případech se stává přímým předpokladem rozvoje zánětem poruch.

Nemůže děsit trend směrem k "omlazení" tento druh patologie: průměrným věkem počátku nemoci většina zdrojů se nazývá interval od 20 do 30 let, ale rok od roku časté případy křečových žil na nohou u studentů, včetně mladých mužů: vliv sílícími změny v životním stylu (snížení fyzické aktivity) a stravě (fastfood, hranolky, perlivých nápojů a další malosedobnaya látky).

Důvody

Především je třeba poznamenat, že v souvislosti tepen, křečové není diagnostikována: toto "prokletí", leží na žilách. Tepny, samozřejmě, také zranitelní a náchylní k různým morbidně změnám, ale v tomto případě častěji pozorovány aneurysma (lokální vbuhanie), ateroskleróza, různé druhy vyhlazení (zúžení lumen), tromboembolie (obstrukce), a tak p. V porovnání s krev, žilní stěna je méně trvanlivé a elastické, méně odolné vůči deformace protažení pod zatížením nebo vnitřní tlak; oni jsou snadnější se ztenčují a stávají se částečně propustná, díky němuž může začít prosakování krve nebo jejích jednotlivých frakcí přes žilní stěnu. Skutečnost, že křečové žíly jsou nejčastěji pozorovány v dolních končetinách, mnozí vědci se domnívají jedním z vedlejších účinků evoluční přechod k chůze ve vzpřímené poloze (další těžkou "poctu", kterou lidstvo platí za uvolňování ruky, je patologie páteře pilíř). Celá hmotnost těla je založen právě na nohy, což vytváří abnormálně vysokou zátěž na klouby a oběhový systém. Je známo, že křečové žíly lidé trpěli už v hluboké minulosti; pak dominantním důvodem bylo, zdá se, že konstantní nošení závaží. Tento faktor je relevantní i dnes (některé druhy sportů a pracovních činností), ale s rozvojem civilizace, zejména v posledních sto-dvě stě let, zatížení opakovaně vzrostly s příchodem "přisedlých" a "pochopení" povolání: všechny stagnující jevy pro žíly fatální. K přímým faktorům rizika patří obezita, nedostatek rostlinných potravin ve stravě, zranění (včetně chirurgické, např. důsledky ortopedické operace), vrozené cévní abnormality, dědičné predispozice, věk a pohlaví (viz výše). K těžkým změnám v žilním systému nohy vede hluboká žilní trombóza a současné se mu zánět (tromboflebitida); tak, jako samostatné formy křečových v západní literatuře považována post-trombotické syndrom. Velkou skupinu provokující faktorů tvoří onemocnění a stavy, přispívá zvýšený intra-abdominální tlak: sklon k zácpě, chronický kašel, a tak p.; v takových případech křečové zjistit, jak obvykle, a to nejen v končetinách.

Samostatně je třeba říci o Kouření, které se plným právem přezdívá "zabiják žil". Spojení je tak zřejmý a blízko, že mnozí odborníci důrazně kladou podmínku, kompletní odvykání kouření, před zahájením léčby. O etických aspektech takové lékařské pozice lze argumentovat (v poslední době se dokonce objevil demagogické termín "šovinismus pokoje"), ale v tom, že při porušení této podmínky je ošetření automaticky stává bezvýznamné a zbytečné, není možné pochybovat. Vášnivý kuřák, který v tomto případě realizace práva na lékařskou pomoc, je jako narkoman, který se počítá na řešení závislosti a abstinenční syndrom, ale jít dál a dál brát drogy.

Na ekologické anatomické je hlavní příčinou vzniku křečových působí selhání zánětem ventilů, které by měly vyloučit reflux (proud krve v opačném směru normální, že se vytváří přetlak v žilách). Ve skutečnosti, od zkoumání příčin a mechanismů vývoje žilní-ventilového dysfunkce, s vývojem prvních metodik její chirurgické korekce v pozdní DEVATENÁCTÉ století a začala moderní phlebology jako lékařská věda o nemocech žil, způsobech jejich léčby a prevence.

Obecně platí, musíme uznat, že množství výše popsaných důvodů – význam každé z nich opakovaně a spolehlivě potvrzena ve velkém měřítku studie - dosud tvoří jednotný systém. Tak, při prakticky stejných podmínek, při naprosto stejné, zdánlivě kombinace rizikových faktorů u jedné osoby křečové žíly dolních končetin se vyvíjí a postupuje rychle, a u jiného vídně po celá desetiletí zůstávají neporušené. To hovoří o tom, že k dnešnímu dni etiopatogenese až do konce vyjasnit, a každá, i ta efektivní z moderních terapeutických strategií zůstává, ve skutečnosti, paliativní. Nicméně, phlebology dnes vyvíjí velmi dynamicky, a "chybějící odkazy" v našich znalostech o křečových žil bude, s největší pravděpodobností, identifikovány a prozkoumány v dohledné budoucnosti.

Příznaky

Často předzvěstí nebo první příznaky poruch žilního oběhu působí podkožní hvězdičkou nebo ok z rozšířené a jsou viditelné drobné cévy. Pak na telata tvoří wybuchowa uzly, klikaté, nebo usadit se hrozny. Nohy při křečových žil je zduřená a unaveni, mnozí pacienti si stěžují na časté nepříjemné křeče v nohou (v tak hod. v noci), pocit svědění, horka,, plazí "zimnice", a tak p. V nepřítomnosti léčby křečových může být komplikované akutní tromboflebitida a perforaci uzlů (někdy dost sebemenšího mechanického působení, aby protáhl a ředění stěna žíly prorazilo linii); krvácení v tomto případě může být velmi silné, a způsobit masivní ztráta krve.

Diagnostika

Zkušený phlebologist rozpoznat křečové žíly na první letmý pohled. Nicméně další vyšetření, samozřejmě, je stejně nezbytné, jako je shromažďování podrobné anamnézy a stížnosti. Existuje řada speciálních funkčních vzorků, a z instrumentální metody největší význam má rentgenové kontrast angiografie a ULTRAZVUK v režimu oboustranné Doppler skenování.

Léčba

V předchozích desetiletích speciální "phlebology" obvykle vykládat jako synonymum pro cévní chirurgii. Tím implicitně vyplývalo, že non-chirurgické léčby žilní patologie být nemůže. Ale teď se situace změnila radikálně, přičemž základní změny se týkají posledních 15-20 let. Kurz na použití - všude tam, kde je to možné, a je uvedeno, - high-tech málo - a mikroinvazivní metod se uplatňuje ve všech chirurgických specializace, a léčba křečových žil na nohou, je dnes vůbec nemusí nutně znamenat "velkou" operaci. Obvykle, léčba je komplexní a začíná s konzervativní akcí - podle svědectví předepsat léky-zásady venotonics, antikoagulancia a antiagregancií, anti-inflammatories. Použít elastický bint nebo tlakové pleteniny je možné pouze po konzultaci s lékařem (zejména, by měla být podrobně vysvětlit technika bandážování - od prstů, s povinným zachycení paty a postupným oslabením komprese blíže k pokolení). Efektivní léčebný tělocvik, vodní procedury, strava (také je nutné normalizovat tělesné hmotnosti), hirudotherapy.

Nicméně, křečové žíly jsou stále chirurgicky onemocnění, tj. radikálního účinku lze dosáhnout pouze operací. Existuje mnoho specifických metod flebektomie - odstranění žíly, zbytkové funkční hodnotu kterou nedosáhne 10% od normy. Nicméně, všechny větší distribuce se dostanou výše uvedené minimálně invazivní metody, které mají řadu výhod (menší trauma, možnost ambulantní léčby, "jeden den", nedostatek jizva kosmetické vady, atd.). K nejvíce perspektivní a efektivní z těchto metod patří sclerotherapy (umělá vyhlazení, "lepení" zánětem stěny speciálním roztokem, který je vstřikován microneedles), laserová terapie (v tak hod. intravenózní), radiofrekvenční ablace (do žíly zavedena tenká sonda, s postupným získávání jehož stěny "uzavřené").

Je třeba si uvědomit, že účinnost jakékoliv léčby je v tomto případě přímo závisí na tom, v jaké fázi se pacient obrací. Zcela nutně dovést věc až do "velké" chirurgie: křečové žíly dolních končetin dnes zcela zhojená, ale "samo" to je nemoc neprojde.